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Losange Santé Entreprise

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Présentation

Depuis le 1er janvier 2016, la complémentaire santé des salariés est obligatoire et s’impose à chaque employeur. Pour répondre à vos obligations et bénéficier des avantages fiscaux et sociaux des contrats collectifs responsables, Mobilité Mutuelle vous propose une offre complète adaptée aux besoins des PME.

Constituée de deux niveaux de garanties, cette offre s’adresse aux entreprises à la recherche d’une couverture de qualité pour leurs salariés.

Vous choisissez le niveau de garantie obligatoire qui sera commun à tous vos salariés. Selon le niveau retenu, vos salariés ont la possibilité de renforcer celui-ci en souscrivant à une option facultative.

Un conseiller dédié expert de la protection sociale d’entreprise et présent dans votre département est à votre disposition pour étudier les besoins de votre entreprise et définir le niveau de garantie obligatoire et la structure de cotisation qui conviennent le mieux à vos salariés.

Choisissez votre option

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Excellence
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EXEMPLE DE REMBOURSEMENTS

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Losange Santé Entreprise 1

Lunettes
(monture et verres)

Jusqu’à 485 €

Losange Santé Entreprise 2

Dentaire

107,50 € pour des prothèses dentaires non remboursées

Losange Santé Entreprise 3

Hospitalisation chambre particulière

40 € par jour

Losange Santé Entreprise 4

Forfait médecine douce

110 € par an

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EXEMPLE DE REMBOURSEMENTS

Performance

Losange Santé Entreprise 5

Lunettes
(monture et verres)

Jusqu’à 690 €

Losange Santé Entreprise 6

Dentaire

150 € pour des prothèses dentaires non remboursées

Losange Santé Entreprise 7

Hospitalisation chambre particulière

60 € par jour

Losange Santé Entreprise 8

Forfait médecine douce

110 € par an

Découvrir notre offre
Excellence
EXEMPLE DE REMBOURSEMENTS

Excellence

Losange Santé Entreprise 9

Lunettes
(monture et verres)

Jusqu’à 750 €

Losange Santé Entreprise 10

Dentaire

200 € pour des prothèses dentaires non remboursées

Losange Santé Entreprise 11

Hospitalisation chambre particulière

120 € par jour

Losange Santé Entreprise 12

Forfait médecine douce

120 € par an

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Comment fonctionnent vos remboursements ?

Exemple pour une consultation chez un médecin spécialiste (Secteur 2 signataire DPTM).

Des garanties adaptées à vos besoins

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Soins courants
Honoraires médicaux généralistes ou spécialistes (consultations, visites, majorations)
Praticiens conventionnés adhérents au DPTM
Praticiens conventionnés non adhérents au DPTM
Praticiens non conventionnés
Actes techniques médicaux et Actes de spécialité (chirurgie, obstétrique, échographie, prélèvements)
Praticiens conventionnés adhérents au DPTM
Praticiens conventionnés non adhérents au DPTM
Forfait sur les actes «lourds»
Actes d’imagerie (radiologie)
Praticiens conventionnés adhérents au DPTM
Praticiens conventionnés non adhérents au DPTM
Paramédical (infirmier, kinésithérapeute, soins et déplacements...), Analyses, Examens, Transports sanitaires et Médicaments
Honoraires paramédicaux
Analyses et examens de biologie
Transport remboursé par le RO
Médicaments remboursés à 65%, 30% ou 15% par le RO
Contraceptifs prescrits et non remboursés par le RO : pilules et patchs sur prescription (par an et par bénéficiaire)
Matériel médical et Appareillage
Petit dispositif médical, appareillage, pansements et accessoires remboursés par le RO (par an et par bénéficiaire)
Orthopédie remboursée par le RO
Grand appareillage remboursé par le RO (y compris véhicule pour handicapé physique, prothèses oculaires et faciales, orthoprothèses ...)
Hospitalisation (chirurgicale, médicale, obstétrique et à domicile)
Forfait journalier hospitalier
Forfait sur les actes « lourds »
Praticiens conventionnés adhérents au DPTM
Praticiens conventionnés non adhérents au DPTM
Praticiens non conventionnés
Frais de séjour (en secteur conventionné)
Frais de séjour (en secteur non conventionné)
Chambre particulière avec nuitée (y compris maternité et limitée à 60 jours par an et par bénéficiaire en maison de repos ou de convalenscence)
Chambre particulière ambulatoire
Frais d’accompagnement (pour les moins de 16 ans)
Autres Frais remboursés par le RO dans le cadre d’une hospitalisation à domicile (adhérent ou non au DPTM)
Dentaire *
Soins et prothèses dentaires 100% Santé tels que définis réglementairement
Soins et actes dentaires autres que 100% Santé remboursés par le RO (parodontologie, prophylaxie, endodontie et inlays-onlays ...)
Prothèses dentaires autres que 100 % Santé remboursées par le RO (inlays core, couronnes ...)
Prothèses dentaires non remboursées par le RO (par acte et par bénéficiaire)
Implantologie : pose de l’implant (dans la limite de 2 implants par an et par bénéficiaire)
Implantologie : pose du pilier implantaire (dans la limite de 2 piliers par an et par bénéficiaire)
Parodontologie non remboursée par le RO (tous les 3 ans et par bénéficiaire)
Orthodontie remboursée par le RO
Orthodontie non remboursée par le RO (par acte et par bénéficiaire)
Optique *
Équipements 100 % Santé - Classe A
Verres quelques soient les dioptries (remboursement maximal à hauteur du prix de vente)
Monture (remboursement maximal à hauteur du prix de vente)
Équipements à tarif libre - Classe B
Monture + 2 verres simples
Monture + 2 verres complexes
Monture + 2 verres très complexes
Monture + 1 verre simple - 1 verre complexe
Monture + 1 verre simple - 1 verre très complexe
Monture + 1 verre complexe - 1 verre très complexe
Lentilles et autres prestations optique
Lentilles remboursées par le RO sur prescription médicale
Lentilles non remboursées par le RO sur prescription médicale (y compris jetables et adaptation)
Chirurgie réfractive non remboursée par le RO (myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie)
Aides auditives * (dans la limite d’une aide par oreille tous les 4 ans)
Équipements 100 % Santé - Classe 1
Aide auditive adulte (20 ans et plus)
Aide auditive enfant (moins de 20 ans) et personne atteinte de cécité
Équipements à tarif libre - Classe 2
Aides auditives remboursées par le RO (dans la limite de 1 700 € par aide auditive, remboursement RO compris)
Entretien, réparation, accessoires et consommables achetés dans un centre d’audition (piles, produits d’entretien, petits accessoires) remboursés par le RO
Bien-être - Événements familiaux - Prévention
Médecine douce ou alternative (ostéopathie, chiropractie, pharmacie (PHN) et vaccins prescrits non remboursés par le RO, substitus nicotiniques, étiopathie, pédicurie non remboursée par le RO, podologie non remboursée par le RO, homéopathie, psychothérapie, psychomotricité, diététique, psychologie, nutritionniste, acupuncture, ergothérapie, micro-kinésie)
Cure thermale remboursée par le RO (par an et par bénéficiaire)
Allocation naissance ou adoption
Aide à domicile (assistance 7/7 jours et 24/24 heures) et Téléconsultation
Actes de prévention figurant sur la liste établie par l’arrêté du 8 juin 2006

Pour en savoir davantage sur le fonctionnement et les conditions des remboursements, consultez notre glossaire.

Vos services

Les services essentiels

  • Le tiers payant
  • Les réseaux de soins KALIXIA
  • L'assistance vie quotidienne
  • La téléconsultation
  • L'accompagnement social Mobilité Mutuelle
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Les services spécifiques

  • La formation au secourisme routier
  • La sensibilitation à la sécurité routière et à l'éco-conduite
  • Les stages de la Mobilité
  • Le club avantages
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