Le 100 % Santé en optique

3 septembre 2019
100% santé optique

Equipements concernés : Lunettes de vue = 1 monture + 2 verres


Le principe 100% santé en optique

Il existera désormais deux classes de montures et de verres.


CLASSE A (PANIER 100% SANTÉ) :

  • Montures : il s’agira d’une gamme de montures répondant aux normes de qualité européennes. Votre opticien devra disposer d’au moins 17 modèles adultes et 10 modèles enfants, disponibles en deux coloris différents. Leur prix limite de vente (PLV) sera inférieur ou égal à 30 €.
  • Verres : leur tarif sera plafonné sur la base du PLV et ils seront mieux remboursés par l’Assurance Maladie. Le panier 100% santé couvre tous les besoins de correction visuelle et répond à des critères de qualité à la fois esthétiques (amincissement obligatoire) et techniques (traitement anti-rayures et anti-reflet).

Selon votre correction, le plafond de remboursement total pourra s’élever à 800 € (monture + verres).


CLASSE B (TARIFS LIBRES) :

  • Montures : elles seront prises en charge, selon les conditions définies par votre contrat de complémentaire santé, dans la limite de 100 € (contre 150 € aujourd’hui).
  • Verres : les bases de remboursement de l’Assurance Maladie seront baissées de façon drastique. 

À noter que votre complémentaire santé interviendra, dans la limite des garanties de votre contrat.


Comment vais-je être remboursé(e) ?

La part de remboursement Sécurité sociale

  • La Base de remboursement Sécurité sociale (BRSS) augmente sur le panier 100 % Santé.
  • Sur l’offre à Tarifs Libres, la sécurité sociale se désengage presque totalement et ne remboursera plus que 15 centimes par équipement.

La part de remboursement Mobilité Mutuelle

  • Les contrats responsables devront couvrir intégralement le panier de soins 100% Santé, à compter du 1er janvier 2020. À ce titre, le montant maximal de remboursement pour les montures diminue de 150 € à 100 € (selon les contrats souscrits).

Quand puis-je renouveler ma paire de lunettes ?

Pour les adultes :

Limitation à 1 équipement optique (1 monture + 2 verres) tous les deux ans pour les bénéficiaires de 16 ans et plus, sauf en cas d’évolution de la vue.

Pour les enfants :

Limitation à un équipement optique (1 monture + 2 verres) tous les ans pour les bénéficiaires de moins de 16 ans, sauf en cas d’évolution de la vue et à 6 mois pour les bénéficiaires jusqu’à 6 ans en cas de mauvaise adaptation de la monture à la morphologie du visage entraînant une perte d’efficacité du verre correcteur.


Exemple de remboursement

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